Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune chronique dont la physiopathologie est complexe et multifactorielle, impliquant un dérèglement du système immunitaire adaptatif et inné dans la genèse de la réponse auto-immune. Le LES est caractérisé par la production de nombreux auto-anticorps, dirigés plus particulièrement contre des acides nucléiques, et la formation de complexes immuns induisant une inflammation tissulaire systémique. Il existe une très grande diversité des manifestations clinique au cours du LES. La survenue d’une néphropathie représente un facteur pronostique majeur au cours du lupus. L’annexine A2 (ANXA2) est une protéine de 36kD appartenant à la superfamille des annexines. Elle a été identifiée comme un nouvel auto-antigène au cours du syndrome des antiphospholipides (SAPL). Plusieurs études ont montré qu’elle est également impliquée dans la physiopathologie de la néphrite lupique. Ainsi il nous est apparu important d’identifier l’ANXA2 en tant que nouveau biomarqueur de la maladie lupique au cours d’une étude prospective monocentrique.

Les patients présentant un LES répondant aux critères de classification du lupus de l’American College of Rheumatology (ACR, 1997) ont été recrutés de manière prospective dans les services de médecine interne et de néphrologie d’un centre hospitalier universitaire français. Les patients ont été appariés par âge et par sexe à des témoins recrutés dans la population générale. Des données démographiques telles que l’âge et le sexe ont été colligées chez les patients et les témoins. Nous avons recueilli chez les patients lupiques différentes données cliniques telles qu’une polyarthrite, une atteinte rénale, une atteinte du système nerveux central, une atteinte psychiatrique, une atteinte cardio-vasculaire, un SAPL associé, le score d’activité de la maladie SLEDAI. Les patients et les témoins ont bénéficié d’un prélèvement sanguin et urinaire. Un dosage sanguin et urinaire de l’ANXA2 a été réalisé chez les patients et les témoins.

Nous avons inclus 63 patients et 65 témoins dans cette étude avec une prédominance féminine (4 hommes chez les patients et les témoins). L’âge médian chez les patients et les témoins était respectivement de 41 [18–78] et 42 [19–79] ans. Une polyarthrite était présente chez la majorité des patients (93,7 %). L’atteinte rénale était retrouvée chez près de la moitié des patients lupiques (49,2 %). L’atteinte cardiovasculaire, psychiatrique et du système nerveux central (SNC) était retrouvée respectivement chez 47,6 %, 15,9 % et 14,3 % des patients. Le LES était associé à un SAPL chez 22,2 % des patients. Le score SLEDAI médian était de 5 [0–21]. Les taux sériques d’ANXA2 étaient statistiquement plus élevés chez les patients en comparaison avec les témoins (p=0,009). Nous avons observé le même résultat en ce qui concerne les taux d’ANXA2 urinaire (p=0,001). Nous avons retrouvé une corrélation entre le taux urinaire d’ANXA2 et l’atteinte du SNC (p=0,009) ou l’atteinte psychiatrique (p=0,002). Enfin, il existait une corrélation entre le score SLEDAI et le taux urinaire d’ANXA2 (p=0,013). Cependant, nous n’avons pas retrouvé de corrélation entre les taux sanguins ou urinaires d’ANXA2 et la néphropathie lupique.

Notre étude a permis d’identifier l’ANXA2 urinaire comme un biomarqueur d’intérêt de l’atteinte neuropsychiatrique et aussi de l’activité de la maladie lupique. Cependant, d’autres études avec un plus grand effectif seront nécessaires afin de confirmer ces données préliminaires.